Nombre*

Dirección*

Teléfono*

Correo electrónico*

Últimos cuatro dígitos del número de Seguro Social*

Fecha de nacimiento*

Número de cuenta de Hunt Henriques (en caso de saberlo)

SOLICITUD: en virtud de la Ley de Política del Consumidor de California, declaro por el presente bajo penalidad de perjurio que la información anterior es verdadera y correcta, y que yo (el individuo descrito anteriormente) soy el individuo que proporciona la información arriba.

Por el presente solicito las categorías de información que han recopilado sobre mí.

Por el presente solicito identificación de la información específica que han recopilado sobre mí.

Por el presente solicito las categorías de los terceros a los que les han revelado información sobre mí.

Por el presente solicito la eliminación de la siguiente información que han recopilado sobre mí. (Reconozco que la información que solicito que se elimine puede estar sujeta a varias excepciones y que me informarán si mi solicitud no puede llevarse a cabo debido a dichas excepciones).

Fecha de hoy*